Naam: Voornaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Fax: Datum: E-mail: Ik wens bijkomende informatieJa NeenIk wens lid te worden van Wat Nu? JaNeen Ik betaal hiervoor 10.00 € per jaar op Rekening nr. 734-1881810-19 van Wat Nu? vzw.Afkomst van mijn kind: Buitenlandse Adoptie:JaNeen Herkomstland: Binnenlandse Adoptie: JaNeenPleegkind:JaNeenEigen kind:JaNeenGeslacht kind: Vrouw ManHuidige leeftijd: Voor adoptie- en pleegkind: leeftijd bij aankomst: